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BMJ:靈魂之問:肥胖是一種病么?
細胞 · 1天前
如今,英國有近三分之一(29%)的人口患有肥胖癥,預計到2030年,這一比例將升至35%,我們現在應該承認肥胖是一種疾病嗎?專家們近日在英國醫學雜志上討論了這個問題。

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圖片來源:Pixabay

如今,英國有近三分之一(29%)的人口患有肥胖癥,預計到2030年,這一比例將升至35%,我們現在應該承認肥胖是一種疾病嗎?專家們近日在英國醫學雜志上討論了這個問題。

利物浦大學的John Wilding教授和代表歐洲肥胖人群聯盟(ECPO)的Vicky Mooney認為,肥胖是身體多余的脂肪累積到可能對健康造成不利影響的程度,符合疾病的定義。

他們指出,超過200個基因影響體重,其中大部分在大腦或脂肪組織中表達。"因此,體重、脂肪分布和并發癥的風險受到生物學的強烈影響--如果他們發展成肥胖,這不是個人的錯。"他們認為,最近肥胖癥的快速增長不是由于基因,而是由于環境的改變(食物的可獲得性和成本、物理環境和社會因素)。

然而,普遍的觀點是,肥胖是自己造成的,完全是個人的責任,而醫療專業人士似乎對肥胖的復雜性和肥胖患者的需求知之甚少。

他們補充說,承認肥胖是一種有嚴重并發癥的慢性疾病,而不是一種生活方式的選擇"應該有助于減少許多肥胖患者所經歷的恥辱和歧視"。

他們不同意將很大比例的人口貼上疾病標簽會使個人責任消失,或者會使醫療服務不堪重負。他們指出,其他常見的疾病,如高血壓和糖尿病,需要人們采取行動來控制自己的病情。

他們認為大多數肥胖的人最終會出現并發癥,那些沒有的人可以被認為沒有疾病。"但除非我們接受肥胖是一種疾病,否則我們將無法遏制這種流行病,"他們總結道。

但對心臟病學特別感興趣的全科醫生Richard Pile博士認為,采用這種方法"實際上會給個人和社會帶來更糟糕的結果"。

他認為,字典對疾病的定義"如此模糊,以至于我們幾乎可以將任何東西歸類為疾病",問題不在于我們是否可以,而在于我們是否應該,以及為了什么目的。

他寫道,如果把肥胖貼上疾病的標簽是無害的,那么它就沒有什么大不了的。但是,將肥胖列為一種疾病"可能會降低人們的自主性,剝奪人們的權力,剝奪人們推動變革的內在動力。"

他說,從心理上講,擁有一個你有責任和控制的風險因素和擁有一個由別人負責治療的疾病是有重要區別的。

此外,他警告說,使肥胖成為一種疾病"可能不會使患者受益,但當健康保險和臨床指南促進藥物和手術治療時,它將使醫療保健提供者和制藥業受益"。

他補充說,盡管自我決定是推動變革的關鍵,"我們應該承認,大多數人肥胖的根源是社會性的,解決方案也是社會性的。如果人們聚在一起,一起購物,一起做飯,一起吃飯,一起參加活動,最終的結果將是改善幸福感,減少肥胖將是一個有益的副作用。"

參考資料:John P H Wilding et al, Should obesity be recognised as a disease? BMJ (2019).DOI:10.1136/bmj.l4258

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